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爱尔眼科李珊:医学验光配镜 为视力保驾护航

导读:戴眼镜的人都知道,配镜前要进行验光,主要目的是为了查看有没有近视、远视、散光,度数又各是多少。有人说,眼光很简单,往验光机前一坐,看看远处的小房子,这不就验完光了嘛。其实不然,“验光”的讲究可多着呢,您往下看!

  对于近视患者,大多数在矫正视力时还是首选框架眼镜。但是,面对看起来高大上的眼科医院、街头林立的配镜店面,还有价格低廉的眼镜批发市场,近视患者如何才能配到一副清晰又舒适的眼镜呢?康华眼科网近日专访到深圳爱尔眼科医院视光诊室主治医生李珊,让她来给我们讲讲配镜的门道!

爱尔眼科李珊:医学验光配镜 为视力保驾护航

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  配眼镜 医学验光是关键

  康华眼科网:现在我们提倡要到专业的眼科医院进行配镜,到眼科医院配镜与在独立的眼镜店里配镜有什么不一样?

  李珊:我们现在提倡医学验光,它是一个医疗行为。配镜不是简单的以提高视力为目的,还要检查患者的眼部状态。尤其对于青少年,这个要求就更高。所以一般的眼镜店,它的经营项目不能超出规定范围,很多情况是解决不了的。

  医学验光要做很多详细的检查,我们是循证医学,要根据眼睛具体的情况,来给患者推荐配镜及近视防控方案。

  康华眼科网:只要出现视物模糊,大多数人就会认为是患了近视,从而就近选择眼镜店进行配镜,这样做的误区在哪里?

  李珊:视物模糊有很多原因,眼病也会引起,对于青少年还要甄别是否是假性近视。(☞哪些眼病的表现症状是视物模糊?专家在线为您解答!

  90%以上的眼部疾病和视光有关系,很多眼部疾病首先表现出来的就是看不清,我们在检查的过程中就能排除很多其他疾病。例如幼儿的视物不清就有可能是弱视、斜视或者先天性的眼球疾病——先天性眼球震颤、先天性白内障、先天性青光眼等。前往眼科医院进行验光,其实是针对眼球做了一次全面的检查,对眼病或者潜在的眼病做出筛查。

  医学验光 更精准更舒适更安全

  康华眼科网:很多眼镜店里就是电脑验光机加上人工测试配镜就完成了。这样一个流程的不足之处在哪里?

  李珊:电脑是一个机械物件,尤其当患者紧张或者状态不佳时,视神经受刺激进行调节,得到的度数就容易出现较大偏差,这是仪器的缺陷;人工测试调换镜片是在仪器得出的数据上,为了让患者有更舒适、更清晰、更持久的戴镜体验,这是一个主观验光。我们还要通过一些辅助的手段进行检查,通过查眼轴、角膜曲率、角膜地形图等,得到一组客观数据,筛查是否为先天性的发育不良,同时预估患者半年到一年内眼部情况的发展趋势。

  康华眼科网:那么一个完整的验光流程是怎样的呢?

  李珊:一个完整的验光流程包括:查眼位,看有没有内斜、外斜、隐斜;双眼视功能检查,测试单眼的调节,双眼的集合、融像;测眼轴、角膜曲率、眼压等常规项目;之后才是基础验光。

  验光又分自然状态下的验光和药物散瞳状态下的验光。药物散瞳使用的药物分药膏和药水两种。散瞳前还要查看患者是否适合,眼压高的人是不能随便做散瞳的,会诱发一些其他的眼部疾病。药物散瞳验光是医疗行为,眼镜店里是不能随意配置药物进行散瞳的。

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☞如果验光过程中有环节缺失,会带来哪些危害?李珊告诉你

  青少年首次配镜 更应选择医学验光

  康华眼科网:对于青少年、幼儿患者来说,首次验光是否更应该选择眼科医院?

  李珊:是的。我们建议患儿在第一次视力检查时,最好散瞳后再测一次,这其一是为了甄别真假近视,其二是为了做数据对比,把仪器测量产生的误差减小趋近于0。因为有些患儿不是单一病症,可能会出现近视并发外斜或者远视并发内斜等多种情况,这些症状的解决方案都是不同的。

  例如弱视,我们首先要排除患儿器质性的疾病,例如先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼球震颤等等。排斥了器质性的病症后,矫正视力仍然达不到相应岁数的视力标准,那就是弱视了。孩子视网膜发育不良,眼睛发育不正常,弱视一定是越早治疗越好。这些都是在眼镜店里做不到的。

  康华眼科网:青少年散瞳验光是为了区别真假近视,那么长期(5年以上)佩戴眼镜的人验光配镜时是否有必要做散瞳?

  李珊:长期戴眼镜的成年人不一定每次都需要进行散瞳验光。点散瞳药水的目的是松弛睫状肌,把度数客观的查验出来。视功能检查就是检查这个肌肉的功能,如果检查的时候发现它的功能放松不下来,那我们会要求患者去做散瞳,但如果能够完全放松,那么不论成年与否,做散瞳的意义也就不大了。

  但是这里要提醒,临床中发现有些成年人眼睛疲劳,以为是干眼症、用眼过度,但是经过检查发现,其实是他的视功能不好。这时候就建议去做散瞳,以防过矫,防止戴着的是高于真实度数的眼镜,造成人眼得去适应眼镜,视神经不能放松,眼睛就长期处于痉挛状态。

  所以患者要到正规医院去,先在未经过药物散瞳的情况下去做双眼视功能检查,如果发现功能不正常,再通过做训练(☞视觉训练课程帮助放松眼球,促进视力恢复,想体验就点我!)或者散瞳等不同的方法去处理,这个时候再综合结果指导配镜,就更标准了。

  康华眼科网:为什么同时期不同时段验光,数值上会有不同?

  李珊:成年人,度数相差25度左右是在允许范围内的,这是有标准的。当然,操作人员很重要,视功能检查时,我们会反复和患者沟通,哪个更清晰,看到的图像是怎么样的,哪个更平衡……这是一个交流的过程,这时也就要求一个有经验的医生,可以判断患者的回答前后是否矛盾,矫正的度数是否有偏差等。当前状态好也许测量出的数值会好一些,但人体会进行调节,同时期度数不会固定不变,但是如果患者与医生配合得很好,这个误差会被降低。

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  配镜有原则 验光配镜不能急

  康华眼科网:有患者遇到过,配镜师在配镜的时候要求把散光度数去掉,用提高眼镜上近视度数的方法来矫正散光,这样做可以达到清晰视物的目的吗?科学吗?

  李珊:散光有不同的轴位,原则上来说有散光一定要配散光,而且不同轴位的散光在戴镜时的感受是不一样的。成年人在配镜时可以略微降低一点,以舒适为主,但是幼儿要求足配。

  我们不能为了“立等可取”,追求速度就人为降低或者不进行散光配镜。配镜前要进行说明,要求试戴,如果有比较严重的视物变形或者头晕,那我们可以考虑把散光度数的50%加到近视度数上,也不能全部减掉散光。配镜讲究个性化,要考虑个人的耐受力,我们尽量在不违反配镜原则的前提下可以做一些微调。

  康华眼科网:配眼镜时测量那么多数据,最终这些数据在镜片上能体现出多少?

  李珊:镜片上体现出来的数据并不多,但是配镜处方是需要医生根据检查的数据综合考量之后才能给出的。眼轴、曲率等数据在镜片上是体现不出来的,它们的检查是为了筛查眼病,指导配镜。

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☞眼科医院配镜贵不贵?问下康华眼科专家

  网上配镜有风险 技术品质难保障

  康华眼科网:现在网购很火爆,主要原因是网购费用相比实体店比较便宜,那么患者到眼科医院验光,然后根据验光结果选择网络配镜,可行吗?实体店与网络配镜相比的优势又在哪里?

  李珊:之前提到配镜是讲究个性化的,当调试到患者眼睛能够接受的最舒适的程度,才会出配镜处方。这个配镜处方和验光处方会略微有不同,如果拿着验光的处方去直接配眼镜,那就有可能出现不舒服的情况。

  而且,镜架、镜片、加工质量上都不敢保证。质量和技术不过关,瞳距、轴位如果有偏差,会影响戴镜时的感受,甚至引起度数变化。在网上配镜还有镜架的问题,什么样的镜架适合什么样的镜片,并不是根据自己的喜好就可以选定的,眼镜戴得不舒适,对鼻梁、太阳穴等部位的压迫感都会增大。

  例如瞳距较窄,但是选用的镜架镜框又很大,镜片大小事先固定的,很容易发生移心,佩戴者的瞳距就会有改变,产生棱镜效应,眼睛就不舒服。

  所以我们说配镜完成后,这才是刚刚开始,之后的服务也很重要,不是单纯的配一副眼镜就结束了。

  康华眼科网:配新眼镜,刚戴上的时候会有头晕不适的情况出现,店家总说这是正常的,需要慢慢适应,是这样吗?

  李珊:如果是从来没有戴过眼镜的患者,是比较容易出现这样的情况,但是如果我们的技术人员做到了精准验光,并且出具了合适的配镜处方,这个情况是可以避免的。这个过程中患者与医生的沟通很重要,而且要记住,是眼镜去适应眼睛,而不是眼睛去适应眼镜。

  李珊强调,眼镜佩戴是否合适,直接影响到患者未来眼睛的健康,医学验光则更强调“以人为本”。所以,矫正视力配镜一定要请教专业的视光医生,使整个验光配镜流程更加准确、更加科学合理,让每位患者都能感受到“清晰、持久、舒适”的视力。

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