小瞳孔检影与散瞳检影对比

　　临床上判定屈光状态及屈光不正程度，仍常采用检影法。为比较小瞳孔检影与散瞳检影的差别，我们对312例青年屈光不正病例进行了小瞳孔和散瞳检影，总结如下：

　　1、近年来人们在开展传统的验光法的同时，还开展了小瞳孔检影验光。小瞳孔检影由于没有消除调节紧张，因而产生近视过矫和远视矫正不足的情况。从本文对比中可以看出青年人小瞳孔检影较2%后马托品散瞳检影，近视增多，而远视减少；近视过矫和远视矫正不足多在0.25~0.5D范围。

　　2、从考虑到保存一定的生理性调节紧张出发，把小瞳孔检影后屈光度不变和仅增减0.25~0.5D视为生理性调节紧张所致，则本文对比中，其符合率单纯性近视为87.8%，近视散光为83.9%，单纯性远视为63.4%，远视散光为74.7%，总体符合率为80.65%。如把散光轴向不变的和改变在10°以内做为允许的误差，其符合率为87.3%。

　　以此表明：小瞳孔检影不失为一种省时、简便、准确率较高的他觉验光方法，有一定的使用价值。

　　3、由于小瞳孔检影可使屈光度增减而发生屈光状态及程度的改变，所以它不能完全代替传统的散瞳检影。徐宝萃等提出：

　　①幼儿和智力发育不全，不能用主观法进行镜片测验，而必须用客观检影方法决定其屈光状态者；

　　②具有斜视或斜视倾向，特别是具有内斜视的明显远视或远视散光，无论主观验光法或客观验光法，都必须在充分散瞳麻痹睫状肌的情况下来决定眼镜处方；

　　③年龄在15岁以下或16~30岁以下，视力或屈光度不稳定，闭目休息片刻视力即好转或屈光度减弱的，可能有异常调节紧张存在者；

　　④具有明显眼疲劳症状，怀疑有屈光不正或调节异常者，均应散瞳检影。

　　此外，我们还认为（1）检影中看不到影动，或影动比较杂乱，不易辨认者，（2）对用小瞳检影出据之眼镜诉有明显不适或更换眼镜较频者，亦必须散瞳验光。

　　4、要强调：进行小瞳孔检影要求检影者必须有较熟练过硬的技术，因此应在熟练掌握散瞳检影的基础上，开展小瞳孔检影。

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